第90章
别说他们的身份存疑了，就算他们是被邀请来拍摄纪录片的，小秋大夫也不能就这么上。
枪打出头鸟，闷声发大财。这种事情搞不好就是个炸.弹，不知道什么时候就突然间炸开，挨着的人别看前头烈火烹油红火的不得了，后面说粉身碎骨就粉身碎骨。
别看现在批.林.批.孔，往前再数几年，林副主席可是革命事业的接班人。
生产队长怕小赤脚医生吃亏。小秋大夫虽然业务水平没话说，但人家看的不是业务。
然而看现在这架势，廖主任虎视眈眈的，他们这边就是想要拒绝也拒绝不了。
余秋现在倒是非常庆幸自己跟着设置主的船回到了杨树湾，正因为如此，他们现在才有交通工具护送红霞去卫生院。
雨后河水涨了一些，但好歹还算风平浪静。快船突突突了不到10分钟就直接停在了红星公社的渡口边。
宝珍抱着医药箱跟上，她疑惑地回头看了一眼暗沉沉的江面，原来杨树湾距离公社这么近啊。
他们只是没有船而已。
廖主任在前头一路大喊着开道，板车推着红霞往卫生院跑。
王大夫正在一楼值班，听到动静跑出来看情况。
余秋说这人要剖腹产的时候，可怜的小大夫惊恐地瞪大了眼睛：“啊？开刀!卫生院开不了刀啊。”
至于剖腹产，他只听说过，就连在县医院实习的时候，他都没见过。
余秋也傻眼了，她突然间反应过来卫生院好像只能做一些小手术。
可是现在怎么办？难不成在坐着快船，赶紧将人转送到县医院去？
妈蛋，她还不如一开始就把人送去县医院，说不定还能多一分机会。
“大夫，我肚子不疼了，我自己生。”红霞突然间叹了口气，像是如释重负一般。
余秋不假思索：“那是因为用药抑制了你的宮缩。”
她话刚出口，就忍不住脑袋一个激灵。
不对劲，余秋伸手摸红霞的肚子，在碰到的一瞬间，红霞就疼得大喊起来，然后整个人眼睛往上翻，像是晕死过去一样。
余秋浑身肾上腺素飙升，完蛋了，这肯定是子宮已经破裂了。
按照常规，子宮完全破裂瞬间，产妇常感撕裂状剧烈腹痛，随着子宮阵缩消失，疼痛缓解。
余秋一直关心着红霞痛不痛，但她千算万算漏算了一点，也就是这个时代的人忍耐功夫完全不合常理。
红霞应该是经历了一阵剧烈的疼痛，但是她忍住了没有喊出声。
“快，立刻手术。”余秋嗓子都喊劈了，“马上手术。”
情急之下，她甚至来不及再听孩子的胎心，直接把红霞挪到了手术床上。
她现在真庆幸自己没有冒险将红霞转移去县医院。因为如果红霞在船上就子宮破裂的话，那可真是叫天天不应叫地地不宁。
妇产科的值班医生听到消息下来了，可她也不会开刀，只能抓着木质听筒去找宝宝的胎心。
然而她找不到，她只摸到了孩子的小胳膊小腿。
红霞脸色灰败，浑身湿冷，一动不动的躺在手术床上，已经没了任何反应。
搭班的老护士反而是反应最迅速的人，她将4条静脉通路全开放了，追问余秋：“全挂水吗？”
“都挂，充分补液。”余秋急着大喊，“赶紧打麻醉呀。”
卫生院没有专职的麻醉医生，既然他们不开展大手术，那么麻醉就是手术医生自己的事情。
被迫坚持充当麻醉医生的王大夫惶然不知所措：“打……打啥？”
“芬.太尼入壶，给我推进去。”余秋冲到旁边洗手，又招呼卫生院的产科医生，“立即给产妇的腹部消毒铺巾。”
这事儿不能等她来做了，红霞跟孩子的情况等不及。
事实上为了节约时间，余秋只来得及用肥皂水洗干净双上肢。
肥皂水碰到她胳膊肘的烫伤时，余秋痛得龇牙咧嘴。
如果她还在省人医，就冲着她胳膊肘上烫出的大水泡，这台手术她也不会上的。
可是现在她没得选择，她只能穿戴两件无菌手术衣并戴两副无菌手套，立即上手术台开始手术。
常规剖腹产使用的是腰硬联合麻醉，这样产妇本人是清醒的，宝宝在妈妈肚子里头也不容易窒息。
可是现在条件不允许，打硬膜外麻醉需要技术跟时间还需要红霞本人的配合。
这三个条件，他们一个都没办法满足。
只能直接上全麻，用最快的速度将孩子捞出来。
从切皮到取出胎儿，余秋最快的记录是两分半钟。
外头廖主任还在喊：“针刺麻醉，赶紧给她打针刺麻醉呀。”
余秋回过头冲着手术室外头大喊：“闭嘴，我听不到血压了。”
事实上护士已经完全量不出血压，大家肉眼可见地看着产妇的肚子又鼓出来一块。
芬太.尼刚推进去，也许都没有来得及起效，余秋的手术刀就划开了红霞的肚皮。
因为疼痛，原本已经近乎晕厥的红霞本能地开始挣扎。
余秋在红霞肚子上打了利多卡因做局麻，但局麻药起效也需要时间。
她额头上全是汗，因为麻醉药品有限，肌肉松弛效果不好，手术视野暴露的非常糟糕。
人肚子疼的时候上前硬得跟块铁板似的，何况是现在受到了手术刀的刺激。余秋简直不知道自己是怎样开刀的。
尽管这样，当手术刀突破进腹时，汹涌而出的鲜血跟羊水还是瞬间让她看见了大屠杀时的江面，血水澎湃。
“管子，吸引管。”余秋喊出声才发现卫生院手术室根本就没有什么负压吸引器。
他们不开展大手术呀，怎么会有这些东西？
余秋气得大骂：“赶紧配备呀，没有这些我怎么开刀？”
单纯依靠器皿直接从肚子里头舀液体当然不可能，好在护士直接拿了剪断的输液管过来。
管子一头放在产妇的肚子当中，一头被何东胜含在嘴里头，用力一吸，然后通过虹吸效应，产妇腹中的羊水跟血水源源不断地往外抽了出去。
红霞的子宮破了个大口子，与鲜血跟羊水一块汹涌而出的还有她的孩子。
余秋艰难地捞出了这个毫无反应的小孩，交给助产士下台处理。
2019年的医院基本上不存在所谓的保大人保小孩现象，因为大家各司其职，剖腹产终止妊娠就是既保大人又保小孩。
产科医生在台上处理大人的情况，宝宝被剖出来之后有新生儿科医生接手抢救。
可是现在，没有新生儿科医生在场，余秋只能先完成产科医生的职责，挽救产妇的生命。
现在摆在余秋面前的问题是红霞在大出血，子宮软软的，卫生院现有的所有宮缩药物用上去以后仍然没效果。
血像是完全不凝固一样，花花往外淌着，浓郁的血腥味弥漫着整个手术间，让人心惊肉跳。
如果是其他情况的大出血，余秋最起码还能死马当成活马医的利用盐水纱布过滤腹腔出血，然后回输到红霞体内。
可现在鲜血跟羊水混合在一起，这血要是流进红霞体内，万一发生羊水栓塞呢？这可是会要人命的。
事实上现在余秋就非常担心红霞会羊水栓塞，开放的静脉窦在羊水里头泡了这么久，想想都让人心惊胆战。
可是对于大出血的病人而言，能不能及时有效输到血是救命的关键。
血源紧张在2019年的基层卫生院仍然是掐着基层医生喉咙的魔爪，很多时候医生甚至只能眼睁睁地看着病人死去。他们知道怎么救病人，但是他们没有足够的血可用。
余秋喘了口粗气，终于下定了决心：“打肝素抗凝，用纱布过滤血，自体血回输。”
管不了羊水栓塞了，未必会羊水栓塞，羊水栓塞了也未必肯定会死。
可是她知道如果现在没有血输进红霞的血管当中，这个可怜的女人就会立刻死掉。
她身体里头的血已经快淌干了。
大失血休克病人抢救的原则是尽快止血，尽快输血。余秋没办法从手术台上下去自己用纱布过滤血，只能口头指挥王大夫进行操作。
“你去跟产妇丈夫说一声，他妻子现在情况很危险，我们正在想尽办法救她的命，但是有可能会导致其他致命的危险。”
说话的时候，她手上也没停下，她跟妇产科医生拼命地按摩子宮，试图让出血停下来。
助产士倒是在旁边喊了一句：“要不要三腔二囊管？”
她记得小秋大夫曾经用三腔二囊管挽救过一位大出血的病人，就是门口供销社的燕子。
旁边的护士喊着：“没有三腔二囊管了。”
前两天内科刚来过胃溃疡大出血的病人，用了三腔二囊管就转去县医院了。
卫生院还没有来得及补货。
“快去拿避孕套。”助产士一边拼命地拍小孩的脚底，一边大声喊自己的同事。
她记得小秋大夫说过，避孕套跟导尿管联合起来用可以治疗产后大出血。
余秋的脑海做着激烈的思想斗争，其实现在最简单，效果最明显的止血办法是做子宮血管结扎＋b-lynch缝合术。
所谓的b-lynch缝合术是对子宮血管和肌肉连续地施加垂直压力，阻止部分子宮动脉、卵巢动脉分支由子宮侧缘向子宮中央的血流分布，达到快速止血的目的。
这个手术简单快捷，止血效果不错。但有一个问题，子宮在收缩后宮体会变小，原本缝合紧的线就会松下来，然后导致二度出血。
可要是加上子宮动脉结扎术，结扎子宮动脉上行支、下行支及与卵巢动脉的吻合支，子宮坏死的概率又会增高。
余秋穿越前两个月就曾经碰到一例由下级医院转省人医的子宮动脉结扎术＋b-lynch缝合术后子宮坏死病例。
后来为了保命，产妇在省人医做的子宮切除术。据说患者家属去原先的医院闹了，结果很不愉快。
假如红霞已经生过好几个孩子，余秋肯定毫不犹豫地给她进行b-lynch缝合术。
毕竟术后子宮坏死的概率并不高。
可是红霞才第一次生孩子，而且这个孩子生下来就重度窒息，抢救到现在也就是发出小猫哼哼的声音。
万一这个孩子不好呢？红霞还要不要再一次当妈妈？
“打副手套给我。”余秋决定还是采取球囊填塞法给产妇止血。
她觉得很悲哀，在救命的时候，她还要考虑患者的生育功能。
可是她又清楚地明白，如果红霞丧失了生育能力，如果这个孩子有什么不好的话，那她此后的人生很可能就是彻头彻尾的悲剧。
因为即使到了9012年，还有病人家属直言不讳地跟医生谈，救活了还能不能生孩子？不能的话就不用救了。
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枪打出头鸟，闷声发大财。这种事情搞不好就是个炸.弹，不知道什么时候就突然间炸开，挨着的人别看前头烈火烹油红火的不得了，后面说粉身碎骨就粉身碎骨。
别看现在批.林.批.孔，往前再数几年，林副主席可是革命事业的接班人。
生产队长怕小赤脚医生吃亏。小秋大夫虽然业务水平没话说，但人家看的不是业务。
然而看现在这架势，廖主任虎视眈眈的，他们这边就是想要拒绝也拒绝不了。
余秋现在倒是非常庆幸自己跟着设置主的船回到了杨树湾，正因为如此，他们现在才有交通工具护送红霞去卫生院。
雨后河水涨了一些，但好歹还算风平浪静。快船突突突了不到10分钟就直接停在了红星公社的渡口边。
宝珍抱着医药箱跟上，她疑惑地回头看了一眼暗沉沉的江面，原来杨树湾距离公社这么近啊。
他们只是没有船而已。
廖主任在前头一路大喊着开道，板车推着红霞往卫生院跑。
王大夫正在一楼值班，听到动静跑出来看情况。
余秋说这人要剖腹产的时候，可怜的小大夫惊恐地瞪大了眼睛：“啊？开刀!卫生院开不了刀啊。”
至于剖腹产，他只听说过，就连在县医院实习的时候，他都没见过。
余秋也傻眼了，她突然间反应过来卫生院好像只能做一些小手术。
可是现在怎么办？难不成在坐着快船，赶紧将人转送到县医院去？
妈蛋，她还不如一开始就把人送去县医院，说不定还能多一分机会。
“大夫，我肚子不疼了，我自己生。”红霞突然间叹了口气，像是如释重负一般。
余秋不假思索：“那是因为用药抑制了你的宮缩。”
她话刚出口，就忍不住脑袋一个激灵。
不对劲，余秋伸手摸红霞的肚子，在碰到的一瞬间，红霞就疼得大喊起来，然后整个人眼睛往上翻，像是晕死过去一样。
余秋浑身肾上腺素飙升，完蛋了，这肯定是子宮已经破裂了。
按照常规，子宮完全破裂瞬间，产妇常感撕裂状剧烈腹痛，随着子宮阵缩消失，疼痛缓解。
余秋一直关心着红霞痛不痛，但她千算万算漏算了一点，也就是这个时代的人忍耐功夫完全不合常理。
红霞应该是经历了一阵剧烈的疼痛，但是她忍住了没有喊出声。
“快，立刻手术。”余秋嗓子都喊劈了，“马上手术。”
情急之下，她甚至来不及再听孩子的胎心，直接把红霞挪到了手术床上。
她现在真庆幸自己没有冒险将红霞转移去县医院。因为如果红霞在船上就子宮破裂的话，那可真是叫天天不应叫地地不宁。
妇产科的值班医生听到消息下来了，可她也不会开刀，只能抓着木质听筒去找宝宝的胎心。
然而她找不到，她只摸到了孩子的小胳膊小腿。
红霞脸色灰败，浑身湿冷，一动不动的躺在手术床上，已经没了任何反应。
搭班的老护士反而是反应最迅速的人，她将4条静脉通路全开放了，追问余秋：“全挂水吗？”
“都挂，充分补液。”余秋急着大喊，“赶紧打麻醉呀。”
卫生院没有专职的麻醉医生，既然他们不开展大手术，那么麻醉就是手术医生自己的事情。
被迫坚持充当麻醉医生的王大夫惶然不知所措：“打……打啥？”
“芬.太尼入壶，给我推进去。”余秋冲到旁边洗手，又招呼卫生院的产科医生，“立即给产妇的腹部消毒铺巾。”
这事儿不能等她来做了，红霞跟孩子的情况等不及。
事实上为了节约时间，余秋只来得及用肥皂水洗干净双上肢。
肥皂水碰到她胳膊肘的烫伤时，余秋痛得龇牙咧嘴。
如果她还在省人医，就冲着她胳膊肘上烫出的大水泡，这台手术她也不会上的。
可是现在她没得选择，她只能穿戴两件无菌手术衣并戴两副无菌手套，立即上手术台开始手术。
常规剖腹产使用的是腰硬联合麻醉，这样产妇本人是清醒的，宝宝在妈妈肚子里头也不容易窒息。
可是现在条件不允许，打硬膜外麻醉需要技术跟时间还需要红霞本人的配合。
这三个条件，他们一个都没办法满足。
只能直接上全麻，用最快的速度将孩子捞出来。
从切皮到取出胎儿，余秋最快的记录是两分半钟。
外头廖主任还在喊：“针刺麻醉，赶紧给她打针刺麻醉呀。”
余秋回过头冲着手术室外头大喊：“闭嘴，我听不到血压了。”
事实上护士已经完全量不出血压，大家肉眼可见地看着产妇的肚子又鼓出来一块。
芬太.尼刚推进去，也许都没有来得及起效，余秋的手术刀就划开了红霞的肚皮。
因为疼痛，原本已经近乎晕厥的红霞本能地开始挣扎。
余秋在红霞肚子上打了利多卡因做局麻，但局麻药起效也需要时间。
她额头上全是汗，因为麻醉药品有限，肌肉松弛效果不好，手术视野暴露的非常糟糕。
人肚子疼的时候上前硬得跟块铁板似的，何况是现在受到了手术刀的刺激。余秋简直不知道自己是怎样开刀的。
尽管这样，当手术刀突破进腹时，汹涌而出的鲜血跟羊水还是瞬间让她看见了大屠杀时的江面，血水澎湃。
“管子，吸引管。”余秋喊出声才发现卫生院手术室根本就没有什么负压吸引器。
他们不开展大手术呀，怎么会有这些东西？
余秋气得大骂：“赶紧配备呀，没有这些我怎么开刀？”
单纯依靠器皿直接从肚子里头舀液体当然不可能，好在护士直接拿了剪断的输液管过来。
管子一头放在产妇的肚子当中，一头被何东胜含在嘴里头，用力一吸，然后通过虹吸效应，产妇腹中的羊水跟血水源源不断地往外抽了出去。
红霞的子宮破了个大口子，与鲜血跟羊水一块汹涌而出的还有她的孩子。
余秋艰难地捞出了这个毫无反应的小孩，交给助产士下台处理。
2019年的医院基本上不存在所谓的保大人保小孩现象，因为大家各司其职，剖腹产终止妊娠就是既保大人又保小孩。
产科医生在台上处理大人的情况，宝宝被剖出来之后有新生儿科医生接手抢救。
可是现在，没有新生儿科医生在场，余秋只能先完成产科医生的职责，挽救产妇的生命。
现在摆在余秋面前的问题是红霞在大出血，子宮软软的，卫生院现有的所有宮缩药物用上去以后仍然没效果。
血像是完全不凝固一样，花花往外淌着，浓郁的血腥味弥漫着整个手术间，让人心惊肉跳。
如果是其他情况的大出血，余秋最起码还能死马当成活马医的利用盐水纱布过滤腹腔出血，然后回输到红霞体内。
可现在鲜血跟羊水混合在一起，这血要是流进红霞体内，万一发生羊水栓塞呢？这可是会要人命的。
事实上现在余秋就非常担心红霞会羊水栓塞，开放的静脉窦在羊水里头泡了这么久，想想都让人心惊胆战。
可是对于大出血的病人而言，能不能及时有效输到血是救命的关键。
血源紧张在2019年的基层卫生院仍然是掐着基层医生喉咙的魔爪，很多时候医生甚至只能眼睁睁地看着病人死去。他们知道怎么救病人，但是他们没有足够的血可用。
余秋喘了口粗气，终于下定了决心：“打肝素抗凝，用纱布过滤血，自体血回输。”
管不了羊水栓塞了，未必会羊水栓塞，羊水栓塞了也未必肯定会死。
可是她知道如果现在没有血输进红霞的血管当中，这个可怜的女人就会立刻死掉。
她身体里头的血已经快淌干了。
大失血休克病人抢救的原则是尽快止血，尽快输血。余秋没办法从手术台上下去自己用纱布过滤血，只能口头指挥王大夫进行操作。
“你去跟产妇丈夫说一声，他妻子现在情况很危险，我们正在想尽办法救她的命，但是有可能会导致其他致命的危险。”
说话的时候，她手上也没停下，她跟妇产科医生拼命地按摩子宮，试图让出血停下来。
助产士倒是在旁边喊了一句：“要不要三腔二囊管？”
她记得小秋大夫曾经用三腔二囊管挽救过一位大出血的病人，就是门口供销社的燕子。
旁边的护士喊着：“没有三腔二囊管了。”
前两天内科刚来过胃溃疡大出血的病人，用了三腔二囊管就转去县医院了。
卫生院还没有来得及补货。
“快去拿避孕套。”助产士一边拼命地拍小孩的脚底，一边大声喊自己的同事。
她记得小秋大夫说过，避孕套跟导尿管联合起来用可以治疗产后大出血。
余秋的脑海做着激烈的思想斗争，其实现在最简单，效果最明显的止血办法是做子宮血管结扎＋b-lynch缝合术。
所谓的b-lynch缝合术是对子宮血管和肌肉连续地施加垂直压力，阻止部分子宮动脉、卵巢动脉分支由子宮侧缘向子宮中央的血流分布，达到快速止血的目的。
这个手术简单快捷，止血效果不错。但有一个问题，子宮在收缩后宮体会变小，原本缝合紧的线就会松下来，然后导致二度出血。
可要是加上子宮动脉结扎术，结扎子宮动脉上行支、下行支及与卵巢动脉的吻合支，子宮坏死的概率又会增高。
余秋穿越前两个月就曾经碰到一例由下级医院转省人医的子宮动脉结扎术＋b-lynch缝合术后子宮坏死病例。
后来为了保命，产妇在省人医做的子宮切除术。据说患者家属去原先的医院闹了，结果很不愉快。
假如红霞已经生过好几个孩子，余秋肯定毫不犹豫地给她进行b-lynch缝合术。
毕竟术后子宮坏死的概率并不高。
可是红霞才第一次生孩子，而且这个孩子生下来就重度窒息，抢救到现在也就是发出小猫哼哼的声音。
万一这个孩子不好呢？红霞还要不要再一次当妈妈？
“打副手套给我。”余秋决定还是采取球囊填塞法给产妇止血。
她觉得很悲哀，在救命的时候，她还要考虑患者的生育功能。
可是她又清楚地明白，如果红霞丧失了生育能力，如果这个孩子有什么不好的话，那她此后的人生很可能就是彻头彻尾的悲剧。
因为即使到了9012年，还有病人家属直言不讳地跟医生谈，救活了还能不能生孩子？不能的话就不用救了。
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