第111章
她见到余秋跟陈敏，只来得及点点头，低声问了句：“会刷手吗？”
余秋赶紧点头：“我刷过。”
妇产科主任没再说什么，只让余秋带着陈敏好好刷手，一定要做好无菌保障。
说着她又招呼手术室的护士，“再打包手术衣，我们这两位医生也要上台的。”
陈敏激动得不行，她下意识地挺起了胸膛，难言的自豪感在她心中流淌。
余秋不得不开口低声提醒了她一句：“手不要超过这个范围，先穿衣服再戴手套。”
尽管这样，陈敏浑身的鲜血还是一个劲儿往脑袋涌。
结果她人刚上台，值班医生龚大夫刚切开患者的肚子，鲜血汹涌而出，陈敏就直接软软地倒在了地上。
妈呀，这倒霉孩子晕台了。
护士见怪不怪，哪年都会在手术台上倒下几个实习生。以为开刀这活儿是谁都能做的吗？最起码的站上台不能直接倒下啊。
巡回护士直接拖着陈敏去手术间外面的过道上坐着。不用特别处理，让这姑娘吹吹风就好了。
患者肚子里头全是血，医生足足舀出来几大盆。
等到看清她输卵管上的破洞，又挤出了白白的孕囊，不用等检验科的化验结果了，直接术中明确诊断：输卵管妊娠破裂，失血性休克。
龚大夫轻声念了一句：“她丈夫两年没回来了。”
余秋默默，干医生最重要的一件事情就是千万不要盲目相信患者以及家属的说法。
什么绝对没有性.生活史，什么很久没有性.生活了，这种话听听就行，还得自己去检查。
她以前值班的时候碰到过位姑娘宫外孕大出血上手术台抢救，好不容易才捡回来一条小命。
术后再追问病史，患者仍旧坚持一口咬定自己绝对没有性生活史，还反而抓着手术医生不放，说如果她的□□破了肯定是医生手术过程当中给她捅破的。
至于为什么会自然受孕？当然不是因为她怀了耶稣，而是她去游泳池游泳，精.子钻到了她的体内。
于是这位神奇的姑娘直接成为了手术室的一个梗，游泳怀孕，果然富有创造力。
手术台上的医生没有时间去考虑这些伦理问题，她们现在需要的是血。患者大量出血，必须得有充足的血赶紧输入她体内，否则她会死。
但是现在医院拿不出b型血来，因为前一个外科病人将血用完了。
台下护士也很着急：“院长在动员大家献血呢，但是找不到b型血的人。”
“自体血回输吧。”一直充当二助的余秋抬起头，“等血过来她撑不住。”
血液传播疾病实在太多了，这种紧急从人体内抽了血就拿过来输血的行为，比用纱布过滤自体血回输风险更高。
妇产科主任看了她一眼，语气温和：“你知道自体血回输？”
“知道。”余秋平视主任，“我给个大肚子输过，她子宮破裂，产后大出血，后来活过来了。”
这个时候她不想藏着掖着，她想让妇产科主任尽快接受她的处理方案，因为这个病人真的耽误不起。
妇产科主任立刻吩咐护士：“上肝素跟纱布。”
过滤后的腹腔出血重新回归患者体内。几乎是肉眼可见的，她原本苍白的脸渐渐恢复了红润。
陈敏总算醒过来了，她小心翼翼地摸着手术间的门跑进来看。
患者的左侧输卵管已经被切除，值班医生正带着余秋关腹。事实上，龚大夫怀疑对面的这个赤脚大夫压根不需要自己指点。
她连剖腹产都能自己上，何况是一台宫外孕手术？
陈敏发出感慨：“好神奇啊，你们看她的脸，一下子就活过来了。”
她带着孩子气的说法逗乐了手术间里头的人。
妇产科主任都忍不住调侃了一句：“好好学习，将来做个好大夫，当医生就是救死扶伤。”
余秋笑着缝完了最后一针，然后消毒伤口贴上纱布再掀了手术单，自己脱手术衣跟手套下台。
临出门之前，正在开医嘱的妇产科主任喊住了余秋：“不要跟她家属说任何话。要是她婆婆问起来了，你就说她肚子里头有个血管破了所以出了很多血。”
陈敏惊讶地瞪大了眼睛，失声惊呼：“为什么呀？她明明就是宫外孕啊。”
刚才护士们都议论着呢。
主任端正的颜色，满脸严肃地看着两个赤脚大夫：“病情对于病人来说是他们的个人隐私。到底要不要告诉家属以及怎样告诉家属都由他们自行决定。我们当医生的不要越俎代庖。我们无权替病人做这个主。”
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下面资料来自于《妇产科学》
妊娠试验
妊娠后胚胎的绒毛滋养层细胞产生大量绒毛膜促性腺激素（hcg），该激素存在于孕妇□□中，通过检测血、尿标本中hcg，可作为早孕的辅助诊断。
（1）雄蟾蜍妊娠试验成熟雄蟾蜍的经.子存在于高丸中，当交.配或注射hcg后可有精子排出。如将孕妇尿液注入雄蟾蜍体内，而在其尿中发现经子，即为妊娠试验阳性。此法现少采用。
（2）乳胶凝集抑制试验根据免疫学凝集抑制试验原理，先用hcg免疫家兔，制成抗血清。孕妇尿中含hcg（抗原），能与抗血清中的抗体结合，如再加入吸附hcg乳胶颗粒，由于抗体已被结合，就不会与乳胶颗粒再发生凝集反应。非孕妇尿中无hcg加入抗血清后不产生反应。加入乳胶颗粒后，其与抗体即结合，肉眼可见乳胶颗粒凝集。方法（图21）：用有试验池的玻片，先向池中滴入尿液及血清各一滴，左右摇晃1～2分钟使之混匀，然后加入乳胶颗粒一滴，再摇2～3分钟使三者充分混合5分钟后观察结果，出现均匀一致的凝集小颗粒者为妊娠反应阴性。
（3）放射性免疫测定法（ria）是70年代开始采用的超微量检测hcg的方法。利用放射同位素特点与免疫学原理互相结合，具有特异性强、敏感度高（10ng/ml）的优点。用同位素标记hcg，一定量的标记hcg与各种不同量的非标记hcg和一定浓度的特异性hcg抗体相互作用，其反应遵照质量作用定律，标记的hcg与非标记hcg竞争hcg抗体结合部位，产生不同的结合率。根据所得到的结合率在标准曲线上找出相应的hcg量，可得出精确的hcg量。尤其是β-hcg放射免疫法应用，避免了与lh间的交叉反应，使此法更为精确。
（4）酶免疫测定法（ela）是80年代以来开始应用的超微量检测hcg的方法。其原理是利用酶促反应的放大作用，显示抗原抗体反应。其特异性强，灵敏度高。目前较常采用的定性或半定量检测血、尿中hcg的单克隆酶免疫分析法，又称固相酶联免疫吸附法（elisa）。
太阳灶装到医院来（捉虫）
出手术室的时候, 陈敏还在小心翼翼地跟余秋咬耳朵：“那我们这不是在骗人吗？”
“不是所有的人都想知道真相。”余秋疲惫地捏了捏眉心, “我们管看病, 但不要管别人的家务事。”
其实并非所有遭受欺骗背叛的人都渴望知道真相，尤其是被人直接逼到面前, 非要告诉他们真相。
因为他们会难堪，他们会羞恼，他们会不知所措。
就好像你非得当着某个戴绿帽子的人面前大声嚷嚷, 逼着对方听他们的另一半出轨了。
那在那一个瞬间, 他们恨的绝对不是出轨的另一半，而是咄咄逼人的你。
他们不需要有人将他们直接丢在难堪的境地当中。
到底要怎么处理他们的家务事是他们自己的事情。
况且就这个病人而言, 宫外孕真的只是她本人的错吗？丈夫有两年的时间都没有回过家，她就不是个正常女人吗？她难道就没有正常人的七情六欲吗？
真正需要反思的也许是长期两地分居的状态。人有社会性也有生物本能，一味的压制人的本能要求拔高道德修养并没有什么意义。
甚至还会像程朱理学强调的存天理灭人欲一样荒谬可笑，提出的人自己都做不到。
陈敏并不能理解余秋话里头的意思, 但她也不敢忤逆妇产科主任。
谢天谢地，患者的婆婆已经跟着手术床一并回了病房, 谁也没有拉着陈敏追问她到底为什么要开刀。
余秋走到手术间门口的时候, 呼吸着外面清新的空气，她忍不住深深地吸了一口。
老实说, 即使泡惯了手术台, 她仍然不喜欢闻浓郁的血腥味。
何东胜见她出来, 赶紧站起身：“怎么样, 情况还好？”
“还行吧, 人醒过来了。后面就是看小便的情况。”余秋忧心忡忡, 这种大出血的病人最怕肾灌注损伤。
何东胜点点头：“能先保住命再说。”
“你怎么在这儿啊？赶紧回去睡觉吧。”余秋催促他走，感觉这家伙实在是自己给自己找虐受。
他又不上台开刀的，守在手术室外头做什么？
何东胜点头：“行，既然没事了，我就走了。你也早点休息。”
说着，他挥挥手，自顾自下楼去。
陈敏两只眼睛灵活地转来转去，大有深意地盯着余秋：“人家是不放心你吧？一直在外面等着呢。”
余秋摸摸小姑娘的脑袋，很想告诉她，女孩子千万不要随便自作多情，否则分分钟就会打脸。
手术室的护士出来了，手里头抓着个杯子，里头散发出浓浓的麦乳精香气。
她看到余秋就开口问：“哎，刚才坐在这儿的小伙子呢？他去哪儿啦？这才抽了400毫升的血，我都没来得及给他拿吃的。”
今儿晚上县医院跟邪门了似的，手术间居然没停过。巡回护士只有一个人，她在三个手术间来回忙碌，真是恨不得自己变成哪吒，会三头六臂。
余秋摇摇头，老实回答：“他走了。”
“嘿，这小伙子也真是的。我都说了会给他拿吃的。”护士无奈，直接将杯子塞给余秋，又递上两个玉米棒子，“行了，便宜你俩了。”
陈敏嘴里头啃着玉米棒子，无比泄气：“原来他献血了呀，我还以为他等你呢。”
“他等我干嘛呀？”余秋喝了口麦乳精，感觉这玩意儿虽然没啥营养，但的确好喝。
陈敏咀嚼着嘴里头的嫩玉米，开始犯愁：“咱们把这些吃了，他会不会犯晕啊？”
余秋反问她：“那你吃不吃？”
“吃。”陈敏老老实实地回答。
她没献过血，也不知道献血到底意味着什么。不过既然手术室的护士都没有坚持把人找回来，那应该没什么大不了吧。
陈敏立刻找到了解决办法：“说不定他已经回去睡下了，不吃东西会坏掉的。明天我请他吃早饭。”
余秋“嗯”了一声：“要有鸡蛋的话就给他吧。”
两人回到病区，正拿着病历进办公室的主任朝她俩点点头，已经示意桌子上的红鸡蛋：“吃两个鸡蛋再睡吧。”
她们上台的时候，产房生了个胖小子。家属送了几个红鸡蛋过来，助产士给医生跟护士站都分了，连余秋跟陈敏这两个小孩都没落下。
“吃吧。”主任抬起头，冲她俩温和地笑，“红鸡蛋是熟的，不吃也会放坏的。”
余秋跟陈敏对视一眼，赶紧道谢，拿着红鸡蛋往值班室的方向走。
门关上了以后，陈敏才悄悄地跟余秋咬耳朵：“天呐，居然还有鸡蛋吃。”
余秋看了眼窗外的月色，点点头催促陈敏：“你先洗澡吧，我去宿舍拿件衣服。”
现在的手术室可没有空调冷气，陈敏虽然没有开刀，但同样一身黏腻的臭汗。
她点点头道：“那你路上小心啊。”
余秋随手将鸡蛋揣进口袋中，又拎起了自己的黄挎包：“知道了，你洗完澡我就回来了。”
她穿过小门，急匆匆地往卫校宿舍走。
郑卫红等人正拿着盆往厕所方向去冲澡，见到余秋，他们就喊：“小秋大夫，你怎么还不回去啊？”
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余秋赶紧点头：“我刷过。”
妇产科主任没再说什么，只让余秋带着陈敏好好刷手，一定要做好无菌保障。
说着她又招呼手术室的护士，“再打包手术衣，我们这两位医生也要上台的。”
陈敏激动得不行，她下意识地挺起了胸膛，难言的自豪感在她心中流淌。
余秋不得不开口低声提醒了她一句：“手不要超过这个范围，先穿衣服再戴手套。”
尽管这样，陈敏浑身的鲜血还是一个劲儿往脑袋涌。
结果她人刚上台，值班医生龚大夫刚切开患者的肚子，鲜血汹涌而出，陈敏就直接软软地倒在了地上。
妈呀，这倒霉孩子晕台了。
护士见怪不怪，哪年都会在手术台上倒下几个实习生。以为开刀这活儿是谁都能做的吗？最起码的站上台不能直接倒下啊。
巡回护士直接拖着陈敏去手术间外面的过道上坐着。不用特别处理，让这姑娘吹吹风就好了。
患者肚子里头全是血，医生足足舀出来几大盆。
等到看清她输卵管上的破洞，又挤出了白白的孕囊，不用等检验科的化验结果了，直接术中明确诊断：输卵管妊娠破裂，失血性休克。
龚大夫轻声念了一句：“她丈夫两年没回来了。”
余秋默默，干医生最重要的一件事情就是千万不要盲目相信患者以及家属的说法。
什么绝对没有性.生活史，什么很久没有性.生活了，这种话听听就行，还得自己去检查。
她以前值班的时候碰到过位姑娘宫外孕大出血上手术台抢救，好不容易才捡回来一条小命。
术后再追问病史，患者仍旧坚持一口咬定自己绝对没有性生活史，还反而抓着手术医生不放，说如果她的□□破了肯定是医生手术过程当中给她捅破的。
至于为什么会自然受孕？当然不是因为她怀了耶稣，而是她去游泳池游泳，精.子钻到了她的体内。
于是这位神奇的姑娘直接成为了手术室的一个梗，游泳怀孕，果然富有创造力。
手术台上的医生没有时间去考虑这些伦理问题，她们现在需要的是血。患者大量出血，必须得有充足的血赶紧输入她体内，否则她会死。
但是现在医院拿不出b型血来，因为前一个外科病人将血用完了。
台下护士也很着急：“院长在动员大家献血呢，但是找不到b型血的人。”
“自体血回输吧。”一直充当二助的余秋抬起头，“等血过来她撑不住。”
血液传播疾病实在太多了，这种紧急从人体内抽了血就拿过来输血的行为，比用纱布过滤自体血回输风险更高。
妇产科主任看了她一眼，语气温和：“你知道自体血回输？”
“知道。”余秋平视主任，“我给个大肚子输过，她子宮破裂，产后大出血，后来活过来了。”
这个时候她不想藏着掖着，她想让妇产科主任尽快接受她的处理方案，因为这个病人真的耽误不起。
妇产科主任立刻吩咐护士：“上肝素跟纱布。”
过滤后的腹腔出血重新回归患者体内。几乎是肉眼可见的，她原本苍白的脸渐渐恢复了红润。
陈敏总算醒过来了，她小心翼翼地摸着手术间的门跑进来看。
患者的左侧输卵管已经被切除，值班医生正带着余秋关腹。事实上，龚大夫怀疑对面的这个赤脚大夫压根不需要自己指点。
她连剖腹产都能自己上，何况是一台宫外孕手术？
陈敏发出感慨：“好神奇啊，你们看她的脸，一下子就活过来了。”
她带着孩子气的说法逗乐了手术间里头的人。
妇产科主任都忍不住调侃了一句：“好好学习，将来做个好大夫，当医生就是救死扶伤。”
余秋笑着缝完了最后一针，然后消毒伤口贴上纱布再掀了手术单，自己脱手术衣跟手套下台。
临出门之前，正在开医嘱的妇产科主任喊住了余秋：“不要跟她家属说任何话。要是她婆婆问起来了，你就说她肚子里头有个血管破了所以出了很多血。”
陈敏惊讶地瞪大了眼睛，失声惊呼：“为什么呀？她明明就是宫外孕啊。”
刚才护士们都议论着呢。
主任端正的颜色，满脸严肃地看着两个赤脚大夫：“病情对于病人来说是他们的个人隐私。到底要不要告诉家属以及怎样告诉家属都由他们自行决定。我们当医生的不要越俎代庖。我们无权替病人做这个主。”
※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※
下面资料来自于《妇产科学》
妊娠试验
妊娠后胚胎的绒毛滋养层细胞产生大量绒毛膜促性腺激素（hcg），该激素存在于孕妇□□中，通过检测血、尿标本中hcg，可作为早孕的辅助诊断。
（1）雄蟾蜍妊娠试验成熟雄蟾蜍的经.子存在于高丸中，当交.配或注射hcg后可有精子排出。如将孕妇尿液注入雄蟾蜍体内，而在其尿中发现经子，即为妊娠试验阳性。此法现少采用。
（2）乳胶凝集抑制试验根据免疫学凝集抑制试验原理，先用hcg免疫家兔，制成抗血清。孕妇尿中含hcg（抗原），能与抗血清中的抗体结合，如再加入吸附hcg乳胶颗粒，由于抗体已被结合，就不会与乳胶颗粒再发生凝集反应。非孕妇尿中无hcg加入抗血清后不产生反应。加入乳胶颗粒后，其与抗体即结合，肉眼可见乳胶颗粒凝集。方法（图21）：用有试验池的玻片，先向池中滴入尿液及血清各一滴，左右摇晃1～2分钟使之混匀，然后加入乳胶颗粒一滴，再摇2～3分钟使三者充分混合5分钟后观察结果，出现均匀一致的凝集小颗粒者为妊娠反应阴性。
（3）放射性免疫测定法（ria）是70年代开始采用的超微量检测hcg的方法。利用放射同位素特点与免疫学原理互相结合，具有特异性强、敏感度高（10ng/ml）的优点。用同位素标记hcg，一定量的标记hcg与各种不同量的非标记hcg和一定浓度的特异性hcg抗体相互作用，其反应遵照质量作用定律，标记的hcg与非标记hcg竞争hcg抗体结合部位，产生不同的结合率。根据所得到的结合率在标准曲线上找出相应的hcg量，可得出精确的hcg量。尤其是β-hcg放射免疫法应用，避免了与lh间的交叉反应，使此法更为精确。
（4）酶免疫测定法（ela）是80年代以来开始应用的超微量检测hcg的方法。其原理是利用酶促反应的放大作用，显示抗原抗体反应。其特异性强，灵敏度高。目前较常采用的定性或半定量检测血、尿中hcg的单克隆酶免疫分析法，又称固相酶联免疫吸附法（elisa）。
太阳灶装到医院来（捉虫）
出手术室的时候, 陈敏还在小心翼翼地跟余秋咬耳朵：“那我们这不是在骗人吗？”
“不是所有的人都想知道真相。”余秋疲惫地捏了捏眉心, “我们管看病, 但不要管别人的家务事。”
其实并非所有遭受欺骗背叛的人都渴望知道真相，尤其是被人直接逼到面前, 非要告诉他们真相。
因为他们会难堪，他们会羞恼，他们会不知所措。
就好像你非得当着某个戴绿帽子的人面前大声嚷嚷, 逼着对方听他们的另一半出轨了。
那在那一个瞬间, 他们恨的绝对不是出轨的另一半，而是咄咄逼人的你。
他们不需要有人将他们直接丢在难堪的境地当中。
到底要怎么处理他们的家务事是他们自己的事情。
况且就这个病人而言, 宫外孕真的只是她本人的错吗？丈夫有两年的时间都没有回过家，她就不是个正常女人吗？她难道就没有正常人的七情六欲吗？
真正需要反思的也许是长期两地分居的状态。人有社会性也有生物本能，一味的压制人的本能要求拔高道德修养并没有什么意义。
甚至还会像程朱理学强调的存天理灭人欲一样荒谬可笑，提出的人自己都做不到。
陈敏并不能理解余秋话里头的意思, 但她也不敢忤逆妇产科主任。
谢天谢地，患者的婆婆已经跟着手术床一并回了病房, 谁也没有拉着陈敏追问她到底为什么要开刀。
余秋走到手术间门口的时候, 呼吸着外面清新的空气，她忍不住深深地吸了一口。
老实说, 即使泡惯了手术台, 她仍然不喜欢闻浓郁的血腥味。
何东胜见她出来, 赶紧站起身：“怎么样, 情况还好？”
“还行吧, 人醒过来了。后面就是看小便的情况。”余秋忧心忡忡, 这种大出血的病人最怕肾灌注损伤。
何东胜点点头：“能先保住命再说。”
“你怎么在这儿啊？赶紧回去睡觉吧。”余秋催促他走，感觉这家伙实在是自己给自己找虐受。
他又不上台开刀的，守在手术室外头做什么？
何东胜点头：“行，既然没事了，我就走了。你也早点休息。”
说着，他挥挥手，自顾自下楼去。
陈敏两只眼睛灵活地转来转去，大有深意地盯着余秋：“人家是不放心你吧？一直在外面等着呢。”
余秋摸摸小姑娘的脑袋，很想告诉她，女孩子千万不要随便自作多情，否则分分钟就会打脸。
手术室的护士出来了，手里头抓着个杯子，里头散发出浓浓的麦乳精香气。
她看到余秋就开口问：“哎，刚才坐在这儿的小伙子呢？他去哪儿啦？这才抽了400毫升的血，我都没来得及给他拿吃的。”
今儿晚上县医院跟邪门了似的，手术间居然没停过。巡回护士只有一个人，她在三个手术间来回忙碌，真是恨不得自己变成哪吒，会三头六臂。
余秋摇摇头，老实回答：“他走了。”
“嘿，这小伙子也真是的。我都说了会给他拿吃的。”护士无奈，直接将杯子塞给余秋，又递上两个玉米棒子，“行了，便宜你俩了。”
陈敏嘴里头啃着玉米棒子，无比泄气：“原来他献血了呀，我还以为他等你呢。”
“他等我干嘛呀？”余秋喝了口麦乳精，感觉这玩意儿虽然没啥营养，但的确好喝。
陈敏咀嚼着嘴里头的嫩玉米，开始犯愁：“咱们把这些吃了，他会不会犯晕啊？”
余秋反问她：“那你吃不吃？”
“吃。”陈敏老老实实地回答。
她没献过血，也不知道献血到底意味着什么。不过既然手术室的护士都没有坚持把人找回来，那应该没什么大不了吧。
陈敏立刻找到了解决办法：“说不定他已经回去睡下了，不吃东西会坏掉的。明天我请他吃早饭。”
余秋“嗯”了一声：“要有鸡蛋的话就给他吧。”
两人回到病区，正拿着病历进办公室的主任朝她俩点点头，已经示意桌子上的红鸡蛋：“吃两个鸡蛋再睡吧。”
她们上台的时候，产房生了个胖小子。家属送了几个红鸡蛋过来，助产士给医生跟护士站都分了，连余秋跟陈敏这两个小孩都没落下。
“吃吧。”主任抬起头，冲她俩温和地笑，“红鸡蛋是熟的，不吃也会放坏的。”
余秋跟陈敏对视一眼，赶紧道谢，拿着红鸡蛋往值班室的方向走。
门关上了以后，陈敏才悄悄地跟余秋咬耳朵：“天呐，居然还有鸡蛋吃。”
余秋看了眼窗外的月色，点点头催促陈敏：“你先洗澡吧，我去宿舍拿件衣服。”
现在的手术室可没有空调冷气，陈敏虽然没有开刀，但同样一身黏腻的臭汗。
她点点头道：“那你路上小心啊。”
余秋随手将鸡蛋揣进口袋中，又拎起了自己的黄挎包：“知道了，你洗完澡我就回来了。”
她穿过小门，急匆匆地往卫校宿舍走。
郑卫红等人正拿着盆往厕所方向去冲澡，见到余秋，他们就喊：“小秋大夫，你怎么还不回去啊？”
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